Het Nederlandse team werpt licht op de kosteneffectiviteit van longtesten

In een artikel gepubliceerd op internet Europese radiologie Op 1 januari toonden auteurs van de Universiteiten van Twente, Croningen en Melbourne (Australië) hoe de vroege stadia van borst-LDCD, COPD, gebruikt bij longkankertests, kunnen worden opgespoord door emfyseem of luchtinsluiting, en een hoog CVT-risico op basis van coronair calcium. Kloppen.

Ze onthulden ook dat dezelfde screening minder dan 113 euro per gescreende persoon zou kosten om alleen op longkanker te screenen, om minder duur te zijn met een bevolkings- en betalingsoptielimiet (WTP). Ze benadrukten echter dat dit slechts een vroege economische beoordeling is en dat aanvullende kennis van het gelijktijdig voorkomen van deze ziekten de optimale doelgroep voor screening zou moeten identificeren.

Stahoogte analyse

De voordelen van LTCD-screening op COPD en CVD zijn niet volledig bekend, maar de auteurs zijn van mening dat aanvullende screening op deze ziekten in het screeningsprogramma voor longkanker de uitkomst kan verbeteren tegen enige meerprijs, aangezien patiënten die op longkanker worden gescreend vaak een hoger maar niet-herkend CVT-risico. .

“Voor zover wij weten, maakt deze studie voornamelijk gebruik van headroom-analyse om de maximaal aanvaardbare kosten voor een screeningprogramma te schatten”, aldus eerste auteur dr. Karina Behr, PhD-kandidaat en collega in de beoordeling van gezondheidstechnologie aan de Universiteit Twente.

“Voor de screening van huidige en ex-rokers tussen de 50 en 75 jaar moeten de kosten van Big-3 toelatingsscreening zo laag zijn als 20.000 euro per WTP (QALY) voor gestandaardiseerd leven (QALY) en 80.000 euro / 3.844 euro per QALY WTP.”

De auteurs merken op dat het bewijs uit deze studie kan helpen bepalen of een gecombineerde screening van de drie ziekten – gezamenlijk bekend als PIG-3 – alleen kan worden aangeboden als alternatief voor screening op longkanker. Het doel was om de maximaal aanvaardbare kosten te beoordelen van het vertrouwen van de in Nederland gescreende persoon voor longkankeronderzoek en om de impact te bepalen van aanvullende screening op COPD, HVZ of beide.

Het is onwaarschijnlijk dat het overschrijden van de aanvaardbare maximale kosten de kosten van een project verlaagt, zeiden ze.

Nelsons invloed

De onderzoekers keken naar de populatie van de huidige en voormalige rokers van 50-75 jaar in Nederland met een hoog risico, vergelijkbaar met de populatie van de Nederlands-Belgische Gerandomiseerde Longkanker Screening (NELSON) test.

De maximaal aanvaardbare kostprijs voor het uitvoeren van een longkankertest in de WTP-range van 20.000 euro/QALY is 113 euro per persoon. Indien COPD, CVD of beide in de screening worden meegenomen, is de maximaal aanvaardbare kostprijs respectievelijk 230 euro, 895 euro of 971 euro. Visuele analyses om te evalueren of screening-specifieke ziekte de kosteneffectiviteit van populaties met een hoog risico verbetert, tonen aan dat CVD’s met een hoog risico hun economische levensvatbaarheid waarschijnlijker verbeteren in vergelijking met COPD.

Screening op alle Big-3 ziekten tegelijk had de grootste maximaal aanvaardbare kosten (van 971 euro tot 3.844 euro) per gescreend individu, afhankelijk van de WTP-limiet. De maximaal aanvaardbare kostprijs voor een Big-3 screening was significant hoger dan een screening op longkanker, variërend van 113 euro tot 341 euro, afhankelijk van de WTP. De resultaten laten ook zien dat screening op longkanker en HVZ een veel hogere aanvaardbare kostprijs heeft dan screening op longkanker en COPD (895 euro tov 230 euro met lagere WTP).

De hogere aanvaardbare kosten van screening op longkanker en HVZ in vergelijking met longkanker en COPD kunnen te wijten zijn aan de beperkte voordelen van vroege detectie van COPD, waarbij roken de meest gebruikte behandeling – alleen behandeling in dit model – is. Stoppen, wat gepaard gaat met een slechte therapietrouw, vertraagt ​​​​in plaats van voorkomt ziekteprogressie, aldus de auteurs.

Voor screening op borst- en baarmoederhalskanker wordt deze geschat op 420 euro per gescreende persoon, rekening houdend met screening en diagnostiek, patiëntenondersteuning, casemanagement, programmabeheer, databeheer en andere kleine uitgaven. Ze zeiden dat deze referentiekosten van screening op borst- en baarmoederhalskanker een positief licht werpen op de Big-3 screeningkosten.

Vanwege de voordelen van CVT-screening is de economische betrouwbaarheid van geïntegreerde screening aanzienlijk hoger dan die van longkankerscreening, merkten de auteurs op, maar het bepalen van de doelgroep voor screening is belangrijk om het programma te verbeteren.

Toekomstige stappen

De auteurs wijzen op enkele beperkingen van het onderzoek op basis van de geloofwaardige analyse, die rekening houdt met 100% gevoeligheid, individualiteit en participatiegraad. – Effectieve interventies. Wat nu nodig is, is een volledige kosteneffectieve analyse met behulp van experimentele gegevens uit de echte wereld, zeiden ze.

De maximaal aanvaardbare kosten van PIG-3-screening kunnen bijvoorbeeld worden vergroot in de beoogde screeningspopulatie met een hogere morbiditeit. In deze studie had de screeningspopulatie een hoger risico op één ziekte en een relatief hoger risico op alle Pig-3’s.

Verder onderzoek is nodig om de kosteneffectiviteit te onderzoeken op basis van toekomstige studies om de best gerichte screeningspopulatie en de beste herhaling van screening te onderzoeken, concludeerden Behr en collega’s.

Copyright © 2022 AuntMinnieEurope.com